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《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》印发,包含中医治疗方案!

发布日期:时间: 2019-12-26 10:23:17   浏览次数:444   信息来源: 翔宇药业股份有限公司

近日,国家卫生健康委、国家中医药管理局联合印发了《关于做好今冬明春流行性感冒医疗工作的通知》。指出相关部门要高度重视流感医疗组织工作、规范开展流感医疗救治、加强流感病例监测、加强专家指导和业务培训、充分发挥基层医疗卫生机构作用等。

《通知》配发了《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》(以下简称方案)和《医务人员流感培训手册(2019年版)》。《方案》明确了中医治疗流感方案,分为轻症辨证治疗方案、重症辨证治疗方案、恢复期辨证治疗方案。

临床中常用治疗感冒的药物较多,其在治疗感冒的同时易引发各种不良反应。如布洛芬、尼美舒利等在缓解感冒症状的同时会造成药源性肾损害 ;阿司林会引起皮疹、血管神经源性水肿等过敏反应,刺激呼吸和呕吐中枢,引起呼吸急促、恶心呕吐等症状 。 且长期使用可引起·骨髓和免疫抑制 。同时由于小儿免疫系统发育不成熟,在病毒感染后很快就会继发细菌感染 。而现代研究表明中药具有显著的退热、抗炎、抗病毒作用可覆盖多种致病菌、疗效肯定、起效迅速、毒副作用小、依从性好。

中医治疗方法如下:

轻症辨证治疗方案

1风热犯卫

主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。

舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数

治法:疏风解表,清热解毒。

基本方药:银翘散合桑菊饮加减。

银花15g 连翘15g桑叶10g菊花10g桔梗10g牛蒡子15g竹叶6g芦根30g 薄荷(后下)3g生甘草3g

咽喉红肿者选用清热利咽之药‚如牛蒡子、射干、蝉蜕、木蝴蝶等

发热、烦渴引饮者合白虎汤清解气分之热

咳嗽较明显者加桑皮、杏仁降气止咳

咳嗽剧烈者再加代储石、僵蚕清肝豁痰止咳

纳呆明显者加焦麦芽、神曲

煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,12次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。

加减:苔厚腻加藿香10g、佩兰10g;咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g;腹泻加黄连6g、木香3g;咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。若呕吐可先用黄连6g,苏叶10g水煎频服。咽喉红肿者牛蒡子、射干、蝉蜕、木蝴蝶等大便秘结、小便短黄、壮热口渴者加大黄、发热、烦渴引饮者合白虎汤

常用中成药:疏风解表、清热解毒类,如抗菌消炎胶囊、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片、口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。


2热毒袭肺

主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。

舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。

治法:清热解毒,宣肺止咳。

基本方药:麻杏石甘汤加减。

炙麻黄5g  杏仁10g 生石膏(先煎)30g 知母10g浙贝母10g 桔梗10g 黄芩15g 柴胡15g 生甘草10g

煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,12次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。

加减:便秘加生大黄(后下)6g持续高热加青蒿15g、丹皮10g

常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类,如抗菌消炎胶囊,连花清瘟胶囊(颗粒)、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。


重症辨证治疗方案

1毒热壅肺

主症:高热不退,咳嗽重,少痰或无痰,喘促短气,头身痛;或伴心悸,躁扰不安。

舌脉:舌质红,苔薄黄或腻,脉弦数。

治法:解毒清热,泻肺活络。基本方药:宣白承气汤加减。炙麻黄6g 生石膏(先煎)40g 杏仁9g 知母10g鱼腥草15g  葶苈子10g 黄芩10g 浙贝母10g 生大黄(后下)6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g

煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升, 12次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

加减:持续高热加羚羊角粉0.6g(分冲)、安宫牛黄丸1丸;腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g(分冲);喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g


2毒热内陷 内闭外脱

主症:神识昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸浅促,咯粉红色血水,胸腹灼热,四肢厥冷,汗出,尿少。

舌脉:舌红绛或暗淡,脉沉细数。

治法:益气固脱,清热解毒。

基本方药:参附汤加减生晒参15g炮附子(先煎)10g  黄连6g金银花20g生大黄6g 青蒿15g 山萸肉15g枳实10g

煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,12次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。

也可鼻饲或结肠滴注。


恢复期辨证治疗方案

1气阴两虚 正气未复

主症:神倦乏力,气短,咳嗽,痰少,纳差。

舌脉:舌暗或淡红,苔薄腻,脉弦细。

治法:益气养阴。

基本方药:沙参麦门冬汤加减。

沙参15g麦冬15g五味子10g 浙贝母10g 杏仁10g青蒿10g炙枇杷叶10g焦三仙各10g

煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升, 12次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。

也可鼻饲或结肠滴注。

注意

1.妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案,避免使用妊娠禁忌药,治病与安胎并举,以防流产,并应注意剂量,中病即止。

2.儿童用药可参考成人治疗方案,根据儿科规定调整剂量,无儿童适应证的中成药不宜使用。